آسيب كليوي در ديابت - دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

یكی از قسمت‌هائی كه در اثر دیابت آسیب جدی می‌بیند كلیه‌هاست. در یك كلیه سالم عروق خونی كوچك مواد زائد را از بدن شما دفع می‌كنند. اگر دیابت كنترل نشده باشد این عروق تخریب می‌شوند. این تخریب منجربه بیماری كلیوی می‌شود كه به آن نفروپاتی هم می‌گویند. اگر این تخریب شدید باشد ، كلیه‌ها از كار می‌افتد. 
چگونه متوجه می‌شوید كه دیابت به كلیه شما آسیب رسانده است؟ دكتر شما ادرارتان را برای دفع پروتئین چك می‌كند و این تست كار كلیه را به دكتر نشان می‌دهد. و نیز خون شما را چك می‌كند تا ببیند آیا كلیه‌ها درست مواد دفعی را از خون پاك می‌كنند.
تا وقتی كه تخریب خیلی شدید شده باشد ، شما هیچ علائمی احساس نخواهید كرد. اگر كلیه‌ها از كار بیفتد پاها و قوزك پای شما ورم می‌كند. شما ممكن است احساس ضعف یا بی‌اشتهائی كنید . . .

ادامه نوشته

سنگ كليه ، بايدها و نبايدهاي آن

دکتر محمد یزدانی-سنگهای ادراری قدمتی 7000 ساله دارند که از دوران حیات اولیه تا زندگی مدرن امروزی بشر از بیماریهای ناشی از سنگ رنج می برده است گرچه علت آنرا در بعضی موارد نمی دانسته اند ،ولی امکاناتی که بتوان با سنگ یا عفونت ناشی از آن مبارزه کرد را در دست نداشته و گاهی اوقات از داروهای گیاهی و در بعضی مواقع از خرافات استفاده می شده است .
بقراط حکیم 460 سال قبل از میلاد به وجود سنگ در انسان پی برد و در سال 865 میلادی محمد ذکریای رازی درباره درمان جراحی سنگ مثانه از ناحیه پرینه صحبت کرده است .
در سال 980 میلادی با تولد ابن سینا دانش طب آن زمان متحول می گردد و در کتاب سوم خود در فصل 20- 18 تماما درباره اورولوژی صحبت می کند .
بررسی سنگها در زمانهای متفاوت ادامه یافت تا به امروز که عوامل ژنتیکی – مصرف داروها و تغییرات PH ادرار ، کاهش مصرف مایعات و رژیم غذایی را جز موارد مهم تشکیل سنگ دانسته و رابطه ای که بین سنگ و عفونت و نارسایی کلیه و مرگ ومیر ناشی . . .

ادامه نوشته

چگونه از تشكيل سنگ كليه پيشگيري كنيم؟

محققان تاكيد مي‌كنند: خوردن ميوه و سبزي بيشتر و كاهش ميزان مصرف گوشت و نمك در پيشگيري از تشكيل سنگ كليه تاثير قابل توجهي دارد.

متخصصان توصيه مي‌كنند كه با پيروي كردن از يك رژيم غذايي مناسب و سالم مي‌توان از تشكيل سنگ كليه جلوگيري كرد.

سنگ كليه با مشكلاتي چون افزايش فشارخون، ديابت، بالا رفتن وزن و با ساير فاكتورهاي خطرزا براي قلب توام است.

محققان تاكيد دارند كه هرچه رژيم غذايي مناسب‌تر و مساعدتري . . .

ادامه نوشته

چه ورزشی برای زانو درد خوب است ؟

شنا كردن اولین گزینه پزشكان است.شنا به جز شنای كرال پشت،برای زانوها بسیار مفید است. علاوه بر شنا می‌‌توان در قسمت كم عمق استخر قرار گرفته و به مدت 15 دقیقه در مسیر عرض استخر راه رفت.این كار موجب می‌‌شود بدون وارد آمدن فشار بر مفصل زانوی مبتلا به آرتروز، عضلات اطراف زانو تقویت شود تا وزن اندام‌های فوقانی به زانو وارد نیاید.البته امكان این ورزش همیشه مهیا نیست.دومین گزینه پیاده‌روی است.پیاده‌روی فشار زیادی بر زانوها وارد نمی‌كند. پیاده‌روی سریع،اگر قبلا آسیبی در زانوهایتان نداشته‌اید،مشكلی ندارد.اما به زانوهای معیوب آسیب می‌رساند.دوچرخه‌سواری نیز بر روی زانوها فشار زیادی وارد نمی‌كند.به‌طور كلی هرگونه فعالیتی كه فشار كمی بر زانوها وارد كند و یا فعالیت‌هایی كه در آنها شما مجبور نیستید به‌سرعت تغییر جهت بدهید،برای زانوها مشكل‌ساز نیستند.
 ورزش هایی که برای شما مضر هستند . . .

ادامه نوشته

سنگ کلیه

بیشترین شیوع سنگ کلیه در گروه سنى ۱۸ تا ۴۵ سال دیده مى شود. معمولاً بزرگسالان بالاى ۳۰ سال از هر دو جنس (زن و مرد) را مبتلا مى سازد اما در مردان ۵ تا ۱۰ برابر شیوع آن بالاتر است. میزان بروز سنگ هاى کلیوى در کشورهاى توسعه یافته بیشتر است که به دلیل مصرف زیاد پروتئین شیمیائی همراه با رژیم غذایى کم فیبر است. سنگ کلیه از نظر اندازه، از یک دانه شن تا حدود یک توپ تخم مرغى متغیر بوده و ممکن است منفرد یا متعدد باشد.
سنگ هاى کلیوى بر اساس ترکیب سنگ ها به انواع مختلفى تقسیم مى شوند. سنگ هاى کلسیمى، شایع ترین نوع هستند و حدود ۷۵درصد کل سنگ ها را تشکیل مى دهند. شایع ترین نوع سنگ هاى کلسیمى، «اکسالات کلسیم» است. انواع دیگر سنگ هاى کلیوى، سنگ هاى «اسید اوریکى»، «سیستئینى» و «شاخ گوزنى» است.
بیماران مبتلا به سنگ هاى کلیه معمولاً با دوره هاى درد شدید و پیچشى (متناوب) که هر چند دقیقه یک بار مى گیرد و ول مى کند، مراجعه مى کنند. درد معمولاً ابتدا در ناحیه پهلوها و پشت، درست پایین دنده ها، ظاهر مى شود که به تدریج به کشاله ران و ناحیه تناسلى انتشار مى یابد و با دفع سنگ درد بیمار متوقف مى شود.
بیماران به دلیل فعالیت دستگاه عصبى خودمختار (سمپاتیک) پوست سرد، تعریق و حالت تهوع دارند. اکثر بیماران خون در ادرار دارند که ممکن است میکروسکوپى باشد و تنها با . . .

ادامه نوشته

توصيه هايي در مورد سنگ کليه

از هر۱۰ نفر،‌يک نفر مبتلا به عارضه سنگ کليه است . مواد معدني و پروتئين موجود در ادرار، به علت عدم تعادل مواد شيميايي متبلور شده و توده هاي ريزودرشت مسطح و غيرمسطحي را به نام سنگ کليه به وجود مي آورند . سنگهاي ريز به آساني و بدون درد دفع شده،اما سنگهاي درشت هنگام عبور از ميزناي ( مجرايي که کليه و مثانه را به هم مربوط مي سازد )‌،‌يا به علت باقي ماندن در ميزناي باعث انسداد مجاري ادرار و بروز درد شديد مي شود.افزايش کلسيم در ادرار،(‌اين کلسيم با کلسيم خوراکي متفاوت است )عفونتهاي مجاري ادرار،افزايش اسيد اوريک و باکتريهاي ريز و فراوان موجود در کليه از عوامل تشکيل دهنده سنگهاي کليوي به شمار مي روند.
اگر در گذشته مبتلا به عارضه سنگ کليه بوده ايد،‌جهت پيشگيري از عود آن اقدامات زير را انجام دهيد :
- دفع سنگ با مايعات: نوشيدن دو تا سه ليتر آب در روز،باعث رقيق شدن ادرار و دفع سنگ مي گردد .
- مصرف سبزيجات : بر اساس تحقيقات پژوهشگران ايتاليايي،مصرف سبزيجات فراوان از بروز سنگ کليه جلوگيري مي کند .
- پرهيز از مصرف آب گريپ فروت : علت مصرف نکردن آن هنوز مشخص نشده ،‌ اما مصرف آب گريپ فروت احتمال ابتلا به بيماري سنگ کليه را در افراد مستعد تا ۴۴ درصد افزايش مي دهد .
- پرهيز از مصرف موادي که،حاوي نمک اسيد اگزاليک هستند : از مصرف بيش از حد قهوه ،‌چاي،‌شکلات،آجيل،نوشابه،اسفناج،ريواس،توت فرنگي و سبوس گندم اجتناب کنيد .
- کنترل اسيد اوريک : براي پيشگيري از تشکيل سنگهاي اسيد اوريکي ،‌ از گوشت قرمز،مرغ و ماکيان کمتر استفاده کنيد،زيرا پروتئين حيواني موجب افزايش اسيد در ادرار و بروز سنگ مي شود .
روشهاي طبي پيشگيري از تشکيل سنگهاي جديد  . . .

ادامه نوشته

سنگ کلیه و مثانه

خواب وبیداری درساختن سنگ موثرند،مثلا خواب در بین الطلوعین که هواسردومرطوب میباشد سنگ ساز است واز طرفی طبع خواب سرد است به جهت عدم تحرک به خصوص خوابی که شخص قبل از خواب ادرار نکرده باشد،گاهی از جهت ضعف در دافعه بدن رخ میدهد که غالبا این علت به خاطر مصرف مواد شیمیایی در خوراکیها مانند روغن های نباتی ، رنگهای خوراکی و .. رخ میدهد مصرف آبهایی که رسوبات زیادی دارند نیز در ساخته شدن سنگ تأثیر بسزایی دارند از این جهت برای تشخیص درست و ترکیب دقیق تر دارو باید شرایط بیمار ائم از شرایط جغرافیایی ، سن و عادات غذایی بررسی شود.
بطور کلی سنگهای کلیه ابتدا در کلیه ساخته میشوند و بعد به قسمتهای پائین تر مثل مثانه میرود. علائم و نشانه های سنگ کلیه بر حسب محل آن با هم فرق دارد . . .

ادامه نوشته

وظیفه کلیه ها و . . .

مهم‌ترین وظیفه کلیه‌ها برداشت مواد زائد از خون و بازگرداندن خون تصفیه شده به بدن می‌‌باشد. هر دقیقه حدود یک لیتر خون (یک پنجم خونی که توسط قلب پمپ می‌شود) از طریق سرخرگ کلیوی وارد کلیه‌ها می‌شود. پس از اینکه خون تصفیه شد خون تصفیه شده از طریق سیاهرگ‌های کلیوی به بدن باز می‌گردد. داخل هر کلیه متجاوز از یک میلیون واحد بسیار ریز عملکردی بنام نفرون وجود دارد. هر نفرون از یک صافی بسیار کوچک بنام کلافه (گلومرول) که به یک لوله کوچک (توبول) متصل است تشکیل می‌شود. آب و مواد زائد توسط این صافی از خون جدا می‌شوند و به داخل لوله‌های کوچک (توبول ها) جریان پیدا می‌کنند. قسمت عمده این آب توسط لوله‌های کوچک باز جذب می‌شود و مواد زائد بصورت غلیظ وارد ادرار می‌شوند تا دفع گردند. ادرارهای جمع شده از لوله‌های کوچک وارد قسمت قیفی شکل بنام لگنچه کلیه شده و سپس از طریق لوله‌ای بنام حالب وارد مثانه می‌شود. مثانه ادرار را تا زمانی که ادرار کنید نگهداری می‌کند. پس از مثانه ادرار از طریق لوله‌ای بنام پیشابراه از بدن خارج می‌شود. کلیه سالم بطور معمول یک تا ۲ لیتر ادرار در روز و بر اساس میزان مایعات دریافتی تولید می‌کند. کلیه سالم قابلیت افزایش فعالیت خود را دارد بطوریکه اگر یک کلیه از دست رود کلیه دیگر بزرگ شده و کار دو کلیه را انجام خواهد داد. . . .

ادامه نوشته